泰康乐泰公开课｜家有高血压必看！权威专家给出防治指南，免费的那种！

发布时间：2024-03-06

2024年

乐泰公开课

血压测量

血压管理

血压防治

我国高血压患者总数约3亿

约占总人口的1/5

而老年高血压患者总数超8000万

许多老年人深受高血压的困扰和折磨

高发病率、低控制率和知晓率

也让高血压及其并发症的防治难上加难

如何正确测量血压？

为什么要重视老年高血压的控制？

老年高血压有什么特点？

泰康之家特别邀请

中国老年医学学会高血压分会委员

北京医师学会高血压专家委员会委员

泰康之家老年医学及急诊医学首席专家

付研

为大家详细讲解高血压相关问题

一起来看看吧~

一、注意！除了头晕、乏力……

这些症状也源于高血压！

研究表明，有超50%的老年人罹患高血压，对生活造成很多困扰。所以，认识高血压的危害和有效防治，对提高老年人晚年生活质量十分关键。

高血压会造成全身动脉粥样硬化，进而损害心脏，具体表现为心肌肥厚、心力衰竭、突发心肌梗死等。

高血压还会引起中风，包括缺血性脑卒中（即脑梗死）以及出血性脑卒中（即急性脑出血），另外还会危害肾脏，导致肾功能的衰竭，可能引起终末期肾病。

有些老年人视力减退甚至失明，可能就是高血压导致的视网膜动脉硬化以及出血引起的。

二、老年高血压的7大特点

年龄的增长往往伴随着动脉硬化程度加深、血压水平整体升高等，因此老年高血压呈现出以下显著特点。

1.收缩压增高

老年收缩性高血压（即收缩压）大于等于140mmHg，舒张压小于等于90mmHg。来自弗明翰的一项研究表明，收缩性高血压占老年高血压总数的60%，严重威胁老年人身体健康。

2.脉压增大

“我的低压已经这么低了，高压还这么高该怎么办？我是否还要吃降压药？”相信这是很多老年高血压患者共同的疑问。

随着年龄增长，老年人收缩压水平升高，而舒张压趋于降低，脉压随之增大。脉压大于40mmHg视为脉压增大，老年人的脉压可达到50-100mmHg，这就需要根据实际情况做好血压管理。

3.血压波动大

老年人的压力感受器敏感性随着年龄增长而降低，而动脉壁僵硬度增加，血管顺应性降低，使得老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动。

老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉以及颅内动脉病变等，血压急剧波动时，可显著增加发生不良心血管事件及靶器官损害的危险，进一步增加了降压治疗的难度，因此需谨慎选择降压药物。

4.体位性低血压

在改变体位为直立位3分钟之内，收缩压下降超过20mmHg，或舒张压下降超过10mmHg，同时伴有低灌注的症状，即是体位性低血压。

体位性低血压会导致突然晕厥、摔伤等突发事件，因此要多加小心。老年人在早晨起床时一定要先静躺再坐一会，然后慢慢站起来，以避免发生体位性低血压。

5.血压昼夜节律异常

与年轻患者相比，老年患者靶器官损害程度与血压的昼夜节律变化更密切。

一般勺型血压即夜间血压下降10%-20%，对长辈而言是正常现象；如果下降小于10%叫做非勺型血压，下降大于20%叫做超勺型血压，夜间血压高于白天血压叫做反勺型血压，这三种类型都属异常血压波动，会使心、脑、肾等靶器官损害的危险性显著增加。

6.餐后低血压

餐后低血压是指进食所引起低血压及相关症状，包括晕厥、衰弱和脑卒中等，主要发生在早餐后，午餐和晚餐后也有可能发生。符合以下三条标准之一的，可诊断为餐后低血压：

（1）餐后两小时内，收缩压比餐前下降超过20mmHg；

（2）餐前收缩压不低于100mmHg，餐后小于90mmHg；

（3）餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状，包括心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍等。

7.多病共存

高血压常与多种疾病共存，包括脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等脑血管病；心绞痛、冠状动脉血运重建史、慢性心力衰竭等心脏疾病；糖尿病肾病、肾功能受损等肾脏疾病。

由于多病共存，年龄的增长导致主要脏器功能衰退，使老年高血压患者的心脑血管事件风险和并发症发生率增高，处理起来会更加复杂。

三、测前休息、定期检测校对……

长辈们要学会的血压自我管理法则

血压相对稳定的长辈可一天两次测量血压，分别在6点-9点、17点-19点监测。

1.科学的测量方法

（1）每次测量血压前休息5分钟；

（2）脱去较厚的衣服，裸露手臂或仅穿贴身薄衣，身体挺直、放松、平静地坐在椅子上；

（3）裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平，在距肘弯上2.5cm处带上大小合适的袖带进行测量；

（4）测量完毕，记录测量数值及测量时间。

2.测量血压的注意事项

（1）血压计要定期检测和校对，以保持准确性;

（2）测量前30分钟无剧烈运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素；

（3）袖带松紧度以能插入1-2指为宜；

（4）发现血压计测不出或数值有误时，可间隔2分钟后再次进行测量；

（5）若右侧手臂有特殊情况无法测量，可用左侧手臂进行测量。

四、健康生活方式+非药物治疗

高血压防治须“双管齐下”！

在高血压防治中，首先要控制危险因素，包括限盐减重、控制血糖、低脂饮食等。

对老年人而言，若收缩压水平介于140-149mmHg之间，应积极改善生活方式，并密切监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现；若血压大于150/90mmHg，应在改善生活方式的基础上就医治疗。

对于老年高血压

一定要尽早发现、尽早治疗

严格地控制血压、积极配合治疗