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警惕老年人“无症状肺炎”

发布时间:2023-01-14

杭州余女士的父亲今年80岁。1月5日下午确诊肺炎,当天被收治入院。“幸好去做了个CT,否则要出大事了。”

不发烧、不咳嗽
80岁老爷子阳了后半个肺白了

余女士说,12月中旬开始,孩子先阳,先生及本人也先后阳了。最后,最担心的是同住的两位老人也被染上,这个结果多少让家里人有点意外。因为老爷子这段时间不发烧、不咳嗽,他自己说除了心跳快一点,平时没感觉有什么不舒服。如果说异常,就是那天早上胃口不太好。

测完抗原后,余女士给老爷子量了一下体温,37.2度,稍稍偏高,测了一下血氧,94、95,稍稍偏低。

当天,体温没再高上去。全家也没太在意。第二天上午,再测体温,也是正常,但血氧浓度最低时掉到了91、92。“网上很多报道都说血氧浓度掉到93以下要去医院,所以我们就有点担心,怀疑会不会是肺炎。但那个时候老爷子不太想去医院,说人没有不舒服,不发烧不咳嗽的干嘛去医院折腾。”

 

余女士说,看到老爷子精神蛮好,刚开始她和先生也犹豫过是不是不要去医院折腾了。最后还是决定去医院拍个CT看看。

 

“做完CT,医生马上就叫住我们了,说肺炎有点严重,上半个肺基本都白了。”

回顾这次老爷子的肺炎经历,余女士心有余悸,没想到半个肺都白了,居然还是“无症状”。

余女士总结,第一:血氧仪很重要,建议有老人的家庭一定要备一个。这次如果不是发现血氧浓度只有91、92,我们也下不了决心带他去做CT。如果再拖一两天,情况可能就不一样了。第二是,要特别关注这段时间老人阳了后的胃口,如果突然胃口变差,要特别警惕。

81岁大伯咳嗽、疲乏、没胃口
CT显示双肺有大片磨玻璃渗出性炎症

一位81岁的老年患者在儿子的陪同下来到医院就诊。儿子说,前些日子家里人陆续感染了新冠。


 

父亲阳后到现在已10天,一直没有发烧,就是咳嗽、没力气、没胃口,但老人家觉得这些都是生病正常的表现,没有重视。

“我劝他到医院来看看,他说没发烧不要紧的,就拖到现在了。”儿子说,考虑到父亲患有冠心病和糖尿病,保险起见,他还是坚持带老人来医院做个检查。

 

拍片结果显示两肺有大片磨玻璃样渗出性炎症,如果不及时治疗,很快就会发展成重症。


 

六十岁以上的老年人,尤其是六十五岁以上高龄、没有接种过新冠疫苗的患者,又有各种慢性基础疾病,包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤患者,使用免疫抑制剂以及需要定期透析治疗的人群,更需要关注是否有肺部感染。近期来门诊就诊的患者中,约10%-20%都患有肺炎,尤其是一些有基础疾病的老年人,往往发现时病情已经比较严重了。

 

老年人阳了在家熬着
能不来医院就不来的观念是错的

杭州市第一人民医院普通内科龚主任医师说,一天接诊的180个病人中,有20例是老年人没有表现出明显症状——没有高烧、咳嗽,只是胃口不好、没精神前来就诊。一做CT检查才发现已经出现严重肺炎。

龚主任指出,门诊中这样的老年病人不是少数,大概有10%-20%。因为这些老年人本身就有基础疾病,而且很多都抱着“能熬就熬”的观念,秉持着能不来医院就不来的宗旨。例如前几天他接诊的一位80多岁的糖尿病患者,体温不高,也没其他明显病症,只是胃口不好,但一做CT检查就发现肺炎症状,且有低钠、低钾、甚至心衰的情况。

 

“很多年轻人都来医院看病,觉得自己可能是某些病症而焦虑,反而真正有病的老年人却不来医院。”龚主任谈及此现况很感慨。

 

针对这些老年群体,龚主任建议,当出现胃口不好,精神状态差,咳嗽、气急的情况,一定要及时就医,让医生来判断病症的轻重与否。“老年人自己在家熬着,吃退烧片,能不来医院就不来的观念是错的,要扭转这种就医意识。”

龚主任还提出,子女是最了解自己父母情况的人。“子女要及时关心自己家里的老人,观察其胃口是不是正常,反应跟平常是不是一样,如果出现异常就及时送医。”

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