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老人没磕没碰的,怎么就「 骨折 」了呢?

发布时间:2022-11-29

两周前的一次清晨起床,65岁的陈女士突然感觉腰部疼痛难忍,不能自行翻身和起床,随着疼痛慢慢缓解,便没再把这事儿放在心上,又照常活动了一天。此后10多天,每当睡觉翻身或躺下起身时,都会感觉腰部疼痛。不过,这种疼痛不是持续性的,因此老人仍未重视,不愿就医。但由于症状迟迟未消,在家人的坚持下,将她送进来我院,就诊于骨科门诊,针对性的做了腰椎CT:「 第四椎体压缩骨折 」“自己没磕没碰的,怎么就骨折了呢?”一开始,陈女士及家人还无法理解这个“莫名其妙”的病情,直到医生解释了病因,一家人才恍然大悟:

骨质疏松症伴椎体压缩骨折

这是因为骨质疏松引起的,也叫脆性骨折,基本上没有外力,甚至是轻轻弯个腰、伸个胳膊这种很小的外力都会造成一个骨折。而绝经后女性正是这一疾病的高发人群。
骨头和身体的其他组织一样,无时无刻不在进行着新陈代谢,旧骨不断吸收(骨吸收),新骨不断形成(骨形成)。

一个人从出生以后一直到青春期,形成的骨头是大于骨吸收的,所以人体的骨量逐渐的增多,至成年时基本上达到了一种动态平衡 :
即成骨速度等于破骨速度
直到年龄迈过50岁以后,这种平衡会再次被打破,表现为骨生成速度减缓、骨流失速度加快,从而增加患上骨质疏松症风险。

特别是在女性绝经后的5~10年,由于雌激素锐减,人体的骨量流失大大的增加。

形象地说就是下图左边好好的骨头丢失了好多的骨质,变成右侧那样疏松、不结实。

这时候,骨骼就像老的或者放置时间长的萝卜,在疏松干巴巴的横切面上可以看到许多的空隙,形成空心的萝卜。此时,虽然从外观上看,骨头的大小并没有什么变化,但是,金玉其外、败絮其中,里面已经是千疮百孔了。

如上图↑ 随着年轻增长,骨量减少,从左到右,对比鲜明。所以,由于骨质疏松,患者在轻微外力下或简单运动时即可能发生骨折,且愈合时间较常人更长、也易发生二次骨折,我们称之为脆性骨折。最常发生的部位是脊椎,胸椎或腰椎,其次为髋部。

骨质疏松性压缩骨折是老年人常见的腰背痛原因之一,通常会被误认为是腰肌芳损或者软组织损伤引起的疼痛,不被人们重视。

骨质疏松性压缩骨折与其它常见的骨折不同,通常不需要高能量损伤(如高处坠落、车祸、直接打击暴力等),日常活动中的生活伤即可导致骨折,比如剧烈咳嗽,车辆颠簸甚至弯腰拾物等。

其疼痛特点是翻身、起床等改变身体姿势时疼痛剧烈,平卧、静坐或行走时疼痛显著诚轻甚至不痛。

对于50岁以上的人群,特别是绝经后的女性,早期诊断或评估骨质疏松风险是相当重要的,这将有助于骨质疏松高风险人群预防骨质疏松症及严重后果的发生,对于提高老年人生活质量、减轻家庭和社会负担都意义重大。

关爱老年人,关注养老院,春座养老。

 

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